急性大动脉闭塞性脑梗死的机械取栓治疗时间窗是24小时，喀什二院近日却打破常规，为一名发病72小时的大动脉闭塞性脑梗死患者实施了机械取栓治疗，成功让患者起死回生。这也是喀什二院首例超24小时救治时间窗成功实施机械取栓的病例。
接受治疗的是一名63岁上海患者，因工作原因到喀什出差。5月27日，这名患者出现轻微的言语困难和右手乏力感，并未在意。第二天症状加重，被送到当地医院就诊，被诊断为脑梗死，给予内科药物治疗后，患者的病情并未得到有效控制，反而逐渐加重，出现完全性失语、右侧肢体完全瘫痪及意识障碍。
5月30日，当地医院紧急联系第十一批上海援疆专家、我院神经内科主任王子高，请求转院治疗。患者当日通过卒中绿色通道转至我院。我院卒中团队快速对患者病情进行评估，发现患者为左侧颈内动脉（大动脉）闭塞性脑梗死，此时距离患者发病已经72小时。
国内外指南只推荐对24小时内的大动脉闭塞性脑梗死患者进行机械取栓治疗，能不能为发病已经72小时的患者做机械取栓治疗呢？王子高主任发现，患者侧支代偿差，脑部血流严重灌注不足，如不及时开通闭塞的颈内动脉，患者极有可能出现严重的残疾甚至死亡。
生命高于一切，王子高主任决定打破常规，立即进行超24小时时间窗的机械取栓术。术中，王子高带领团队从患者闭塞的颈动脉内取出血栓两枚，颈动脉血流暂时恢复再通，但残余极重度狭窄，于是实施了同期球囊扩张和支架植入术，最终患者左侧颈动脉狭窄恢复通畅，脑部血流完全恢复正常。
术前术后对比图
术后第三天，该患者意识清醒，可正常交流对答，右侧肢体肌力也基本恢复正常。患者家属喜极而泣，为王子高主任和神经内科医护团队送上感谢信，“感谢上海援疆，感谢喀什二院神经内科全体医护人员！”
“虽然目前还没有指南支持对发病超24小时的大动脉闭塞性脑梗死患者进行机械取栓治疗，但在充分评估获益和风险的前提下，谨慎地突破指南，有时也不失为一种积极的探索。”术后，王子高总结此次救治时表示，该病例的成功救治充分体现了喀什二院脑卒中救治水平又迈上了新的台阶，同时也展现出上海援疆医生的责任担当与高超医术，为医疗援疆又添精彩一笔。
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